Трубно-перитониальное бесплодие представляет собой достаточно распространенное заболевание женской половой сферы, характеризующееся невозможностью наступления беременности из-за повреждения фаллопиевыx труб у женщин. Распространенность данного заболевания в последнее время принимает пугающие обороты. Так, статистические данные показывают, что именно повреждение фаллопиевых труб примерно в четверти случаев является причиной бесплодия.

Причинами трубно-перитонеального бесплодия все чаще становятся воспалительные заболевания женской половой сферы, возникающие при инфицировании возбудителями, передающимися половым путем. По степени распространенности патологического процесса принято выделять два вида повреждения труб. Так, когда воспалительный процесс, ведущий к образованию спаек и, как следствие, непроходимости, возникает на участке между трубой и яичником, формируется перитонеальное бесплодие, а когда в воспалительный процесс вовлекается вся труба, то этот вариант бесплодия именуется трубно-перитонеальным.

Однако, несмотря на такую распространенность данного заболевания, не стоит сидеть сложа руки, ведь в медицине, которая за последнее время ушла далеко вперед, есть масса случаев, когда беременность наступала у женщин не только с трубно-перитонеальным бесплодием, но и с полным отсутствием фаллопиевых труб. И все это благодаря новейшим методикам, применяющимся в хирургии, а также ЭКО.

Если рассматривать причины непроходимости труб более тщательно, то стоит отметить, что в данном случае есть масса факторов, так или иначе ведущих к формированию бесплодия. Это:

• • гонорея или хламидиоз;
• • эндометриоз;
• • повреждение фимбрий фаллопиевых труб;
• • перевязка труб;
• • спаечный процесс;
• • оперативные вмешательства в брюшную полость.

Постановка правильного диагноза

Диагностические методы, применяемые при постановке диагноза трубно-перитонеальное бесплодие, заключаются в оценке проходимости труб. При этом чаще всего используются две медицинские методики – гистеросальпингография (ГСГ) и лапароскопия с диагностической целью.

Гистеросальпингография представляет собой рентгенограмму с применением рентгено-контрастного вещества. Суть данного диагностического метода состоит в том, что в полость матки вводится специальное контрастное вещество, которое, попадая из матки в трубы, позволяет увидеть не только особенности внутреннего строения органов репродуктивной системы пациентки, но и оценить форму матки, наличие и степень непроходимости в трубах, которая может свидетельствовать о наличии спаечного процесса.

Использование данного метода позволяет в восьмидесяти процентах случаев получить вполне достоверные результаты, однако проводить его необходимо исключительно в период овуляции, когда не будет опасности облучения яйцеклетки. При этом ГСГ не требует наркоза, так как болевые ощущения при проведении диагностической процедуры минимальны. Некоторые врачи все же назначают пациенткам обезболивающие препараты и антибиотики.

Схожий с ГСГ метод называется соногистеросальпингоскопия. Он заключается в том, что вместо рентгено-контрастного вещества используется стерильный физраствор, а за его передвижением наблюдают посредством ультразвукового исследования. Данный метод более щадящий, так как не вызывает облучения, но менее информативный.

Поэтому после ГСГ для постановки точного диагноза используется диагностическая лапароскопия, которая позволяет оценить степень выраженности спаек и обнаружить очаги эндометриоза. Проводится данная диагностическая манипуляция под общим наркозом и заключается в том, что в отверстие, сделанное под пупком, вводится специальный медицинский инструмент – лапароскоп. Врач-диагност осматривает органы репродуктивной системы пациентки и при необходимости удаляет спайки, мешающие нормальному оплодотворению.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Лечение данного заболевания сводится к тому, что хирургическими методами, в частности оперативной лапароскопией, удаляются спайки и восстанавливается проходимость маточных труб. Также при этом применяются и методы микрохирургии, которые заключаются в том, что под оптическим увеличением восстанавливается целостность фаллопиевых труб.

Правда, оперативную лапароскопию проводят один раз и лишь в том случае, когда имеется частичная непроходимость. Дело в том, что при полной непроходимости труб беременность практически никогда не наступает, а повторное проведение данной операции также не дает положительного эффекта. Поэтому когда случай достаточно сложный, чаще всего используется экстракорпоральное оплодотворение.

ЭКО при трубно-перитонеальном бесплодии

Как известно, проведение лапароскопии нередко приводит к развитию внематочной беременности, поэтому чаще всего при наличии непроходимости фаллопиевых труб медики рекомендуют проведение экстракорпорального оплодотворения.

Данный метод заключается в том, что яйцеклетка, извлеченная из яичника пациентки, оплодотворяется в лаборатории, минуя фаллопиевы трубы, и потом развившийся эмбрион пересаживается в полость матки. При этом беременность возникает значительно чаще, а опасность развития внематочной беременности полностью исключается. Таким образом, для тех пациенток, которые страдают трубно-перитонеальным бесплодием, ЭКО является наиболее оптимальным методом терапии.