Зачастую причиной бесплодия могут стать патологии матки разного генеза. 5 % женщин с диагнозом бесплодие страдают такими заболеваниями, как гипоплазия (недоразвитие) матки, также известное как «детская» матка, спайки (синехии) и перегородки внутри матки, пороки развития эндометрия (эндометрит, полипы, гиперплазия, аденомиоз), субмукозная (подслизистая) миома. Данные пороки препятствуют прикреплению эмбриона к стенке матки и повышают процент выкидышей.

Спайки, перегородки и сращения стенок матки образуются вследствие травмы или воспаления и являются одной из главных проблем, ведущих к женскому бесплодию.

Гиперплазия, или чрезмерное разрастание эндометрия, обычно сопровождается нарушением его структуры. Беременность при гиперплазии практически исключена: кроме собственно препятствующего прикреплению эмбриона состояния самого эндометрия, противником становится и сама причина заболевания – хронически протекающее воспаление и отклонения от нормы в гормональном фоне. Необходимость профилактических осмотров в случае диагностирования у пациента данного заболевания поможет избежать последствий: гиперплазия эндометрия может перейти в предраковое состояние.

Пороки развития эндометрия часто не дают эмбриону прикрепиться к стенке матки, и он погибает. К подобному исходу может привести эндометрит, развивающееся после хирургических вмешательств воспаление эндометрия, полипы (эндометрий, разрастаясь, образует выросты), аденомиоз, при котором эндометриеподобная ткань врастает в мышечную ткань матки. Все эти заболевания сопровождаются изменением менструального цикла, болями различного характера и являются следствиями инфекционного процесса, гормональных или доброкачественных изменений. Кроме того, препятствием для развития беременности часто служит патологически тонкий эндометрий, выявляемый многократным УЗИ-исследованием.

Доброкачественные опухоли – миомы – также могут привести к бесплодию. Генез проблем с зачатием у женщин, страдающих этим заболеванием, остается загадкой. Но довольно часто встречается ситуация, когда у пациентки не имеется иных патологий, кроме миомы, а беременность все не наступает. Интересно, что распространены также и случаи, когда даже довольно крупная миома не препятствовала зачатию ребенка. Успешность зачатия напрямую связана со структурой и местом расположения опухоли. Однако наличие миомы может осложнить беременность, а средства для лечения бесплодия часто имеют этот пункт в противопоказаниях. Поэтому желательно произвести консервативную миомэктомию и удалить миому до начала лечения бесплодия. Особенно это касается лечения субмукозной миомы, которая прорастает внутрь матки и создает больше всего проблем для прикрепления эмбриона.

Диагностика и лечение заболеваний матки

Для того чтобы выявить изменения структуры эндометрия, пороки развития матки, миомы и спайки (в том числе и в фаллопиевых трубах), применяет метод введения рентгенконтрастной жидкости в полость матки с последующим рентгенологическим исследованием. Этот метод называется гистеросальпингография.

Кроме ГСГ высокоинформативными методами являются также лапароскопия и гистероскопия – эндоскопические исследования. Они чрезвычайно ценны тем, что при обнаружении патологии можно сразу произвести хирургическое вмешательство на эндоскопическом уровне.

Гистероскопия помогает избавиться от спаек, полипов, перегородок в полости матки. Эндоскопически также можно избавиться от миомы, если она невелика. В случае, когда опухоль достигла значительных размеров, необходимо предварительное лечение гормонального характера. Стоит помнить, что после хирургического удаления миомы возможны рецидивы, поэтому необходимо постоянно наблюдаться у врача гинеколога-онколога.

Для лечения патологий матки применяются также гормональные и противовоспалительные средства. Наряду с ними применяются физиотерапия, гирудотерапия и иглоукалывание. При положительной динамике пациенту отводится 2 года на восстановление и возможность самостоятельного зачатия, по истечении которых предлагается ЭКО.